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HPV与备孕如何取舍

发布时间:2016.04.06阅读次数:
      随着宫颈癌筛查知识的推广,越来越多的女性认识了宫颈癌的元凶——HPV(人乳头状病毒),但同时也有许多女性从一无所知到过分担忧,听医生朋友说:在门诊经常会有人问:我有HPV怎么办?会变成宫颈癌吗?目前国家二胎政策放开,许多育龄女性积极备孕二胎,与HPV相关的咨询问题也随之增多,那么对于那些感染过或感染了HPV的女性朋友可以怀孕吗?
      首先我们先简单了解一下,什么是HPV。HPV是一种主要通过性行为传播的病毒,1976年科学家们用光镜观察到挖空细胞(即HPV感染的细胞),1989年研究证实99.7%的宫颈组织中存在HPV,从而确定了HPV与宫颈癌的关系。70-80%的女性在一生中至少都感染过一次HPV,多数为一过性感染,在2-3年内,一般8-10个月可自行消失,只有10-15%的35岁以上妇女呈持续感染状态。目前共发现和鉴定出200多种亚型,包括低危型(6、1等)和高危压型(16、18、31、33、52、58等)。但不是所有的HPV感染都会引起宫颈病变,只有高危型的HPV持续感染才会引起宫颈病变,如果此时得不到及时的治疗,5-10年以后才有可能进一步发展为宫颈癌,因此,我们不需要谈HPV色变。与宫颈癌密切相关的是HPV16和HPV18(体检报告上会有特别的说明,也就是大家不要一听医生说观察随访之类的提醒,就紧张),此外HPV31、HPV33、HPV52、HPV58感染亦可引起宫颈高级别上皮内病变。
      备孕妈妈HPV感染怎么办?
备孕妈妈们既使以前感染过HPV。现在也不一定还会存在,因此首先要复查一下HPV(如果经济条件允许的话,也可联合液基细胞学同时检查)。如果发现感染有HPV存在也不必恐慌,应及时到正规医院,最好找宫颈疾病专科医生就诊,找阴道镜专科医生行阴道镜检查,进一步明确有无病变。
HPV感染有高危型和低危性,我们先了解感染了低危型HPV怎么办?
     低危亚型感染(尤其是HPV6、HPV11)可引起生殖道湿疣,对于常规筛查人群中如果有低危型HPV感染可6个月后复查,不一定需要做阴道镜检查,因为通过自身的免疫力可能会自动清除,而对于备孕的女性而言,如果有低危型HPV感染首先行阴道镜检查,尤其注意观察阴道壁有无病变,检查未见异常回家备孕;发现可疑病灶行定位活检,若有湿疣存在,建议治疗后再怀孕。因为妊娠期间孕妇的免疫功能降低,可能会使原来存在的病灶生长迅速,阴道分娩时容易导致大出血,且同时存在传播给胎儿的危险,少数情况下可引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤。
     那感染了高危型HPV怎么办?
高危型HPV感染与宫颈癌及宫颈高级别上皮内病变密切相关。无论备孕与否均需要行阴道镜检查,若阴道镜检查充分,未发现可疑病灶,那么是可以备孕的;如果需要活检且结果提示有病变,需根据结果找宫颈疾病专科医生给予相应的治疗。一般行宫颈电环切除术(LEEP术)或宫颈锥切术后6个月,细胞学及HPV联合检查正常,且经过阴道镜医生进行阴道镜检查评估无异常可以备孕。期间最好找做手术的医生进行随访,因为她对患者的病情及手术情况最了解,也最有发言权。
     所以,对于备孕二胎的妈妈来说,在做好身体心理的同时,也要注意宫颈的检查,这样才能有备无患。

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