12月2日,市妇幼保健院门诊四楼B超室,一个大肚翩翩的孕妇正在做孕检,怀孕34周,这位准妈妈已经比怀孕前涨了40多斤,她拿着刚刚打出的B超报告单幸福地说,医生告诉她,现在通过B超测量数据推测胎儿的体重,至少能达到8斤了,而她为了能生一个胖宝宝,孕期一直坚持吃多、吃好、睡好,孩子果然长得很好。
来到产检室,妇产科副主任、副主任医师郭暹给这位孕妇做了一系列检查,除了孕妇体重增长和孩子发育均有些过快之外,还都比较正常,可在为这位新妈妈高兴的同时,她也不免有一些担忧。
在医学上,将体重达到或超过4000g的胎儿称为巨大胎儿。母亲体内营养过剩,是妊娠期巨大儿高发生率的主要原因;其次,肥胖、身材高大、产次多(胎儿体重随分娩次数增多而增重)、过期妊娠、羊水过多者,巨大胎儿发生率也相应较高。
郭主任说,巨大胎儿体重重,个头大,尤其胎头又大又硬,如果选择顺产,即便生产时的产力、产道及胎位均正常,但由于胎儿过大及胎头变形差,大大增加了产妇的分娩难度,尤其是当胎头以及胎肩娩出时,常感困难,这时需要行手术助产,同时,子宫还有破裂的可能性;产妇因盆底组织在分娩过程中过度伸张或撕裂,易造成子宫脱垂;而胎儿在分娩时易损伤臂丛神经、锁骨、颅脑等部位,引起新生儿窒息等。所以,根据孕妇及胎儿的具体情况,很多产妇只能放弃经阴分娩的自然生产方式,选择剖宫产,而剖宫产毕竟是一种创伤性手术,自然也有其风险和弊端。
“每次碰到过胖的孕妇或者出生的巨大儿,都是一种喜忧参半的感觉,他们不仅孕期、产程或手术过程中的风险高过正常母婴,就算孩子顺利出生,也可能存在将来患某些疾病的健康隐患。”郭主任说,“胎儿出生体重过大,在成人后发生肥胖的可能性也比较大,许多慢性病如心血管病、高血压、糖尿病等地发生,都与肥胖有关,这些疾病应该以预防为主,现在看来,从胎儿期就开始预防很重要。”
那么,理想的怀孕体重究竟是多少呢?据统计,理想的怀孕体重在怀孕早期(孕3个月以内)增加2千克,中期(孕3个月至6个月)和末期(孕7个月至9个月)各增加5千克,前后共增加12千克左右为宜。
尤其在孕中晚期,准妈妈在摄取足够营养的同时,应尽量控制过多摄入高脂肪及高热量的饮食,保持自身体重和胎儿体重的匀速增长,预防胎儿巨大。对身材高大、肥胖的孕妇应及时测量孕妇的体重指数,并结合B超检查预测胎儿体重,还应在孕24周左右做糖耐量试验,一旦确诊妊娠期糖尿病需要接受专业医生的指导和治疗,否则将可能对母婴健康造成极大的伤害。
郭主任提醒准妈妈们,孕期应该在正规医院建档,做好各项产检,如果发现胎儿生长发育过快,应该听取医生的建议,合理调整饮食结构,进行营养调配。孕妇应少食多餐,吃一些清淡和富有营养的食品,每周体重增长一般不应超过500克。膳食品种要多样化,尽可能食用天然的食品,少吃高盐、高糖及刺激性食物,特别是一些高糖的水果尽量控制摄入量。另外,适当增加一些海带、紫菜、虾皮等,补充铁和钙;每天最好喝些牛奶,补充优质蛋白质和钙;鸡蛋一天不宜超过两个,否则会造成肝肾的负担。
一般来说,孕妇整个孕期体重增长应在20-25斤,足月新生儿出生体重应该在3200g左右,而现在的很多孕妇,孕期还没过半,体重就已经远远超标了,郭主任说,孕中晚期才是母婴体重增长的高峰期,为了控制好体重和增加顺产的有利条件,准妈妈的适度锻炼也尤为重要,比如散步就是很好的活动方式,不要整天在家躺着或坐着,这也是预防巨大儿的良好方式。

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