4月9日上午，市第四人民医院，一台妇科手术正在紧张地进行。除手术、麻醉等同意书外，患者家属还填写了“术中快速冰冻切片病理患方知情同意书”。手术医生打开患者的腹腔，发现了卵巢中的新生组织，取下一块组织放入标本袋，护士将标本袋装入标本箱，朝着病理科一路快走。是炎症还是肿瘤？是良性还是恶性？该切除还是保留？病人与主刀医生都在手术室等待。30分钟后，病理科的大夫就必须给出准确答案。而这份结果，将直接决定医生的手术方案，从而改写一个女人终身的命运。

　　时速挑战　病理检验30分钟出报告

　　市妇幼保健院门诊三楼，穿过一道玻璃走廊，便到了病理科，这是医院里一处难得的安静地方。而许多患者却并不知道，自己的命运将会在这里发生改变。

　　此刻，病理科主任周永清正在等待手术室标本送到，而他的工作就是对这块组织进行快速判断。标本很快放在了标本台上，周永清开始工作。颜色？质地？形状？“审判”的第一步是观察与记录。“审判”工作的第二步，是取材。拿着取材刀准确地取下组织。取下来的材料被放入专门的器皿，被送进温度零下20C°的冰冻切片机。当一张完好的冰冻切片被拿到显微镜下，周永清大约还剩下15分钟时间。快速冰冻切片容易产生冰晶及各种假象。要在如此短的时间内作出诊断，难度相当高，只有具有丰富诊断经验的病理医师才能胜任。

　　时间一分一秒过去。在标本送出30分钟后，手术室的电话响起。在迅速而清楚地与周永清进行病理报告沟通后，主刀医生拿起手术刀：“患者为原发性恶性肿瘤，切除卵巢、子宫。”

　　急诊手术中的病理检验，需要30分钟给出报告。这，仅仅是病理科医生的工作之一。在常规手术中，病理科医生也要扮演“急诊”角色。通常的情况是，医生在执行原来计划的手术时，在患者的腹腔内又发现“新情况”，比如一个原本计划切除子宫的患者，医生发现她有部分淋巴组织异常。于是，病理科医生再次运用“术中冰冻”技术，进行紧急“认定”，为医生改变手术方案给出最权威的标准。

　　大到组织小到细胞　都要打交道

　　1992年学校毕业，周永清即进入铜陵市第四人民医院病理科工作，从此，一张办公桌，一台显微镜，一张张玻片，构成他工作的全部。2009年，他考取了皖医病理学专业国家统召公费研究生，并于2012年毕业取得硕士研究生学历及学位。

　　周永清每天都要通过显微镜“询问”每一个细胞的来历。从字面上来理解，所谓“病理诊断”就是病理医生通过显微镜，把切成薄片的人体组织放大进行观察，从而对疾病作出诊断，为临床医师诊断和治疗疾病提供客观的依据。只要是从病人身上取下的组织标本，都需要做病理检验。这里出具的每一份报告，都事关一个家庭的生死悲欢。正常还是异常？是炎症还是肿瘤？肿瘤是否已扩散？这些都需要“医学法官”进行判定。同时，还得找到病因，比如分析出是病毒感染还是细菌感染引起的。

　　对很多病人来说，病理报告贯穿于手术前、手术中、手术后。以宫颈癌患者为例：病人在就诊时，医生怀疑她是宫颈癌，于是刮了一些细胞，做病理诊断。手术中，医生为了确定异常情况，则再次运用了病理诊断。手术后，切下来的组织，还需再做一次病理诊断。为了确保万无一失，每一份取材的标本，都将在这里由一个标本冷藏柜保留4周。一个小小的病理切片只是人体组织上的一个小小的断面，而要通过它分析出疾病的发展和变化，则要求病理医生必须具备扎实的医学基础知识、影像学知识和病理学知识。

　　一张优质病理切片　需经近40道工序

　　许多人都会以为病理科只是简单的看玻片、发报告，殊不知，一张小玻片其实也有着大大的玄机。一名病理科医生，通过显微镜给疾病作出“最后的判决”，必须有一个重要的前提条件――优质的病理切片。

　　快速冰冻切片易产生冰晶及各种假象，增加了诊断的难度。因此，在病理诊断中，传统的、精工细作的“石蜡切片”仍占据着非常重要的位置。患者身体上手术切除的肿块、各种穿刺取出的组织以及身体特定部位脱落的细胞，送到病理科后，第一件事情就是取材。病理医生必须亲自动手清理原始材料中的脏物，细致地取材后，经过十余种化学试剂的脱水及浸蜡处理，再制作成包埋有人体组织的蜡块，然后由病理技术人员把组织切成4－6微米的厚度，并贴附在玻璃片上，进行染色，最后才制作成人们通常所说的病理切片。

　　也就是说，一张优质的病理切片，需要经过病理切片的固定、脱水、透明、浸泡、包埋、切片、烤片、脱蜡、染色等将近40道程序。目前病理切片的制作，除脱水和包埋是半自动外，其余都是手工操作，所以常规病理检查报告发放需要3到5个工作日。

　　周永清主任高兴地告诉笔者，在日前安徽省病理质量控制中心举办的全省等级医院病理科组织制备及石蜡切片质量测评总决赛中，代表皖南片区参赛的该院病理科选手表现出色，荣膺前三甲，并将于今年8月2日代表安徽省赴山西太原参加全国石蜡切片质控测评比赛。